Jakarta Globe.
By Claudia Stoicescu on September 10, 2013
Aris didiagnosa menderita hepatitis C pada tahun 2001. Selama empat tahun sebelumnya, ia telah menyuntikkan heroin setiap hari. Kadang-kadang ia berbagi jarum, jarum suntik dan peralatan suntik lainnya dengan teman-teman, tidak menyadari bahwa praktek ini dapat dengan mudah menularkan virus melalui darah seperti hepatitis B dan C, dan HIV, virus yang dapat menyebabkan acquired immune deficiency syndrome ( AIDS ) .
"Saya tidak tahu apa-apa tentang pengurangan aman suntik dan membahayakan, " katanya. " Saya ditawari untuk diuji untuk HIV oleh petugas kesehatan, dan berpikir, ' Tidak ada salahnya mencari tahu tentang hepatitis C, juga. "Saya diuji positif untuk keduanya."
Indonesia memiliki salah satu tingkat tertinggi hepatitis virus di Asia Tenggara. Aris adalah salah satu dari 28 juta orang di negara itu hidup dengan virus hepatitis C. Dari jumlah tersebut 28 juta , setengah berpotensi berkembang menjadi penyakit hati kronis, dan lebih dari sepertiga menjadi fibrosis hati dan gagal hati atau kanker. Hepatitis dan penyakit terkait hati lainnya merupakan penyebab utama kematian di kalangan masyarakat Indonesia .
Menurut Departemen Kesehatan, lebih dari 7 juta orang di 21 provinsi - atau lebih dari 2 persen dari penduduk negara itu - memiliki hepatitis C pada 2007. Orang-orang yang menyuntikkan narkoba dan hidup dengan HIV membawa beban penyakit terutama berat. Anekdot, diperkirakan bahwa lebih dari dua - pertiga dari pengguna narkoba suntik Indonesia menderita hepatitis C, dengan sekitar 60 persen menjadi 90 persen dari juga hidup dengan HIV . Co - infeksi HIV lebih dari tiga kali lipat risiko untuk penyakit hati , gagal hati, dan kematian terkait hati dari hepatitis C.
Dua tahun setelah diagnosis ganda nya, Aris mulai menggunakan pengobatan antiretroviral (ART ) untuk mengelola infeksi HIV -nya .
" Pada saat itu saya begitu lemah bahwa saya harus resor untuk tidur beristirahat setiap beberapa hari, " kenangnya. " Saya tidak mencari tahu sampai tahun kemudian bahwa infeksi HIV saya memburuknya penyakit hati saya. Pada saat itu, saya tinggal di Salatiga, sebuah kota kecil di Jawa Tengah, di mana akses terhadap informasi tentang hepatitis dan infeksi sangat terbatas. "
Hepatitis C dapat dicegah, diobati dan disembuhkan. Efektif, strategi berbasis bukti untuk transmisi hepatitis C mencegah antara pengguna narkoba suntik mencakup kombinasi jangka panjang, penyediaan konsisten layanan harm reduction seperti program jarum suntik pertukaran dan terapi substitusi opioid, dan pengobatan antivirus untuk mereka yang sudah memiliki virus.
Pengobatan yang dianjurkan lini pertama terdiri dari pegylated interferon alfa dan ribavirin, yang keduanya termasuk dalam Organisasi Kesehatan Dunia disebut pelengkap Model Esensial Obat Daftar, satu set dikenali internasional yang aman, obat efektif untuk memandu negara dalam mengobati kesehatan kritis kebutuhan .
"Di Indonesia, strategi ini terbukti tidak diterapkan pada tingkat atau kualitas yang diperlukan untuk memiliki dampak yang signifikan terhadap epidemi HIV peledak, "kata Suhendro Sugiharto, manajer program di Jaringan Pengguna Narkoba Indonesia ( PKNI ).
Penelitian yang dilakukan oleh PKNI awal tahun ini di antara 240 anggota komunitas pengguna narkoba di delapan kota di Indonesia menunjukkan bahwa dalam kontras dengan laporan pemerintah bahwa layanan harm reduction yang ada mencapai hampir dua - pertiga dari orang yang menyuntikkan narkoba, hampir setengah dari penerima layanan dilaporkan pernah menerima informasi tentang pengujian hepatitis C dan pengobatan.
Dua belas tahun setelah diagnosis, Aris masih belum diakses pengobatan antivirus. Dalam rangka untuk menentukan apa saja pengobatan dan durasi yang paling tepat, ia diminta untuk menjalani serangkaian tes diagnostik yang , dikombinasikan, biaya hingga Rp 6,5 juta ( $ 580 ) - hampir tiga kali gaji bulanan rata-rata di Indonesia. Tergantung pada genotipe yang terinfeksi - ada enam genotipe virus hepatitis C, yang masing-masing dapat merespon secara berbeda terhadap pengobatan - ia bisa menghadapi biaya hingga Rp 144 juta untuk perawatan saja .
"Aku punya tes fungsi hati dasar karena mereka adalah yang termurah. Tapi sisanya terlalu mahal bagi saya". mengakui Aris. "Meskipun bagian perut saya membengkak permanen dan semakin menyakitkan dari hari ke hari, saya hanya minum obat herbal tradisional. Bahkan jika aku bisa menutupi tes diagnostik dan biaya besar pengobatan, saya khawatir tentang efek samping dan interaksi itu mungkin dengan saya pengobatan ARV ."
Hepatitis C pengobatan di beberapa negara Asia Tenggara, termasuk di Indonesia, berlisensi untuk perusahaan farmasi Roche dan Merck.
Pada tanggal 28 Juli , sekelompok 16 advokat internasional dan regional , termasuk PKNI, dikirim bersama, surat terbuka kepada Roche dan Merck untuk menuntut harga yang lebih rendah untuk peginterferon alfa di Asia . Dalam jawabannya, Kepala Eksekutif Roche Severin Schwan mengakui peran akses pengobatan dalam perawatan hepatitis tapi tinggal jelas menyebutkan penurunan harga sebagai pilihan untuk memfasilitasi akses tersebut. Kelompok-kelompok akan bertemu dengan perusahaan farmasi dalam waktu dekat.
Secara resmi, pemerintah Indonesia secara terbuka dana pengobatan untuk hepatitis C di bawah sejumlah skema asuransi, termasuk Askes, yang meliputi biaya kesehatan termasuk pengobatan untuk hepatitis C untuk pegawai pemerintah, Jamsostek, yang bertindak sebagai asuransi sosial bagi pengusaha yang memilih untuk mendaftar dengan skema, dan Jamkesmas, keringanan kesehatan Indonesia untuk individu berpenghasilan rendah.
Namun jangkauan skema asuransi dan dukungan yang ada sangat terbatas. Sebagian besar orang juga tidak tahu subsidi ini ada atau tidak memenuhi syarat untuk mereka .
Berbicara pada hari Minggu di Aksi Hepatitis, acara yang digelar di Monas memperingati Hari Hepatitis Dunia, Menteri Kesehatan Indonesia Nafsiah Mboi mengumumkan bahwa pengobatan hepatitis C akan ditanggung oleh Asuransi Kesehatan Nasional dimulai pada tahun 2014, sesuai dengan UU Sistem Jaminan Sosial Nasional tahun 2004.
"Ini merupakan langkah maju yang penting," kata Suhendro di PKNI itu. "Tapi kita perlu memastikan bahwa skema tersebut memfasilitasi akses pengobatan bagi yang paling rentan di antara kita, dan bahwa mereka melakukannya dengan birokrasi minimal yang tersambung. Hepatitis C di antara komunitas kami adalah bom waktu," ia menambahkan.
Indonesia tidak melakukan pengawasan rutin untuk hepatitis C, dan yang membuatnya menantang untuk menilai skala sebenarnya krisis. Ia tidak sampai 2011 bahwa Departemen Kesehatan membentuk program nasional difokuskan pada hepatitis virus, di bawah Sub - Direktorat Infeksi gastrointestinal dan Penyakit diare.
"Kami sedang mempersiapkan rencana aksi untuk pengendalian hepatitis yang akan dilaksanakan antara tahun 2015 dan 2019, serta pedoman nasional untuk pengelolaan hepatitis C, "kata Naning Nugrahini , yang mengepalai sub - direktorat." Kami juga berencana untuk memperkuat pengumpulan data dan surveilans di antara populasi yang paling terkena dampak."
Sebuah pengarahan kebijakan yang diluncurkan pada hari Minggu oleh PKNI bertepatan dengan Aksi Hepatitis menuntut bahwa skala pemerintah pada komitmennya untuk hepatitis dengan bergabung komunitas masyarakat dalam negosiasi penurunan harga dengan obat-obatan.
"Saya ingin perawatan," kata Aris. "Mimpi saya adalah untuk melihat hepatitis C obat yang diproduksi secara lokal dan terjangkau. Sampai perusahaan farmasi menjatuhkan paten mereka , orang akan terus mati."
>>><<<
No comments:
Post a Comment